Sanihelp.it – Al congresso dell’American Thyroid Association a Orlando, Florida, un gruppo di ricercatori italiani ha presentato i risultati di uno studio osservazionale che ha coinvolto alcuni malati di ipotiroidismo.
La levotiroxina (L-T4), l’ormone sintetico della tiroide, è il trattamento di elezione per milioni di malati ipotiroidei in tutto il mondo e rappresenta la migliore scelta per il ristabilirsi del benessere clinico e degli ottimali parametri ematici.
Le attuali linee guida raccomandano che la L-T4 venga assunta a digiuno, 60 minuti prima della colazione, sebbene nella pratica clinica sia spesso accettato un intervallo di almeno 30 minuti. Considerando che si tratta di una terapia a vita, questa prescrizione è causa di mancata aderenza alla terapia e, di conseguenza, si accompagna a un frequente fallimento.
Per diversi decenni, l’unica forma di L-T4 disponibile è stata la formulazione in compresse, ma negli ultimi anni sono state sviluppate formulazioni differenti dalla tradizionale compressa: si tratta della levotiroxina in forma liquida o in capsule soft gel.
Lo scopo dello studio presentato a Orlando è quello di confrontare i valori di TSH osservati in individui ipotiroidei trattati con L-T4 liquida assunta 30 minuti prima della colazione o in concomitanza con il pasto stesso.
Lo studio, della durata di 8 settimane, ha coinvolto 478 individui di cui 415 con tiroidite di Hashimoto e 63 che avevano subito l’asportazione della tiroide, 401 donne e 77 uomini: i dosaggi individuali della L-T4 non sono mai variati durante il periodo di osservazione.
Al termine dello studio non si sono rilevate variazioni del livello del TSH indipendentemente se l’ormone tiroideo veniva assunto 30 minuti prima o durante la colazione.
Una sub-analisi è stata fatta in 102 individui che assumevano contemporaneamente altri trattamenti medici, quali per esempio i farmaci inibitori della pompa protonica, il calcio, supplementi del ferro, fibre o latte di soia durante la colazione. Anche in questi casi, non si sono osservate variazioni rilevanti.
Oltre alla numerosità dei malati e alla multicentricità, l’importanza di questo lavoro risiede nella natura real life dello studio che ha osservato non andando a interferire con le normali abitudini di vita dei soggetti esaminati.
Questi dati evidenziano in modo indiretto la migliore compliance verso la formulazione liquida dei malati ed evidenzia una migliore stabilità della terapia liquida rispetto alle compresse a lungo termine.
Quella con la levotiroxina è sempre stata considerata, erroneamente, una terapia semplice: studi osservazionali hanno evidenziato che, in alcuni malati, anche dopo ripetuti aggiustamenti, non si riesce a ottenere il risultato desiderato.
Possibili cause sono il ridotto o variabile assorbimento della LT4 causato da farmaci, alimenti o patologie gastroenteriche che provocano malassorbimento o il non rispetto del digiuno. In tutti questi casi la forma liquida della levotiroxina rappresenta la formulazione ottimale nel garantire il miglior assorbimento anche in presenza di variabili che renderebbero difficile il benessere del malato.
