Malattie otorinolaringoiatriche

Labirintite acuta

Sintomi
La forma acuta di labirintite è caratterizzata da sintomatologia varia di tipo: sieroso (con ipoacusia, nistagmo, vertigini, turbe dell’equilibrio e vomito), oppure purulento (con vertigini, nausea e vomito, nistagmo, sordità). Le forme sierose in genere si risolvono in un paio di settimane, senza lasciare esiti particolarmente invalidanti; le forme purulente lasciano come strascichi permanenti insufficienze uditive e difetti dell’equilibrio irreversibili. Le forme croniche possono essere diffuse o circoscritte; la sintomatologia, più evidente nelle forme diffuse, consiste in vertigini, ipoacusia o sordità.

Cause
In generale, si possono individuare come cause di una labirintite acuta traumi, assunzione di sostanze tossiche (alcol, farmaci), infezioni batteriche o virali.
Nel dettaglio (tralasciando le forme specifiche luetiche e tubercolari), l’origine di una labirintite aspecifica può essere: ematogena, quando la trasmissione avviene per via ematica, come nel corso di parotite epidemica o scarlattina nei bambini e di tifo negli adulti; meningogena se, in corso di meningite, l’infezione diffonde lungo le guaine aracnoidee del nervo acustico; otogena, se è una complicazione di un’otite media purulenta; ancora, può provenire da focolai di frattura della rocca petrosa o da interventi chirurgici.

Terapia consigliata
L’iter diagnostico e prognostico prevede: esame audiometrico per la valutazione dell’ipoacusia ed esame vestibolare per la valutazione funzionale del labirinto (prova rotatoria e quella calorica). Dal punto di vista terapeutico, si deve pensare innanzitutto a risolvere il trauma scatenante, poi si
interviene sul focolaio causale con antibiotici mirati.
L’intervento chirurgico si rende necessario solo quando, in caso di infezione purulenta, insorgono segni di meningite e quando alle prove funzionali sia il labirinto anteriore che quello posteriore appaiono gravemente danneggiati.

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