Malattie urologiche

Insufficienza renale acuta IRA

Sintomi
Nella forma prerenale il sintomo principale è l’oliguria, accompagnata da alternazioni del bilancio idroelettrolitico. Nella forma postrenale i sintomi sono più marcati se l’ostruzione è rapida e completa: anuria con reni aumentati di volume e dolore lombare. Nella forma organica compaiono oliguria o anuria, aumento del peso corporeo, stasi del circolo polmonare, anoressia, nausea, vomito, dolori addominali, sanguinamenti gastrointestinali, ipertensione arteriosa fino all’edema polmonare acuto, iperpotassiemia, difficoltà respiratorie, sonnolenza, confusione. Nei casi in cui si verifica un recupero della funzione renale, si osserva aumento progressivo della diuresi fino a una franca poliuria, con remissione dei sintomi e dei segni uremici. L’evoluzione delle forme non trattate comporta sintomi neurologici fino al coma.

Cause
La causa più frequente di IRA è l’inadeguata perfusione renale, che può essere dovuta a emorragie gravi, ipovolemia, bassa gettata cardiaca, ostruzione dell’arteria renale e altro ancora; accanto a queste cause troviamo anche: ostruzioni bilaterali acute delle vie urinarie, epatopatie concomitanti (sindrome epato-renale), infezioni, insufficienza cardiorespiratoria, glomerulonefriti, diabete, obesità, necrosi del parenchima renale da causa ischemica o farmacologica (FANS, aminoglicosidi, mezzi di contrasto contenenti iodio sopra tutti). La forma prerenale è dovuta a squilibri idroelettrolitici (da infarto del miocardio, shock settico, endocardite, emorragie ecc.) che portano a un deficit dell’irrorazione renale. La forma postrenale è causata da un’ostruzione nelle vie escretrici renali a causa di calcolosi, tumori maligni ecc. Nella forma organica la causa è una necrosi tubulare acuta da ischemia renale, oppure un’azione tossica di varie sostanze.

Terapia consigliata
Come per la forma cronica, la diagnosi è biochimica e strumentale, ed è importante riconoscere la causa per correggerla in tempo. La terapia si basa sull’emodialisi o sulla dialisi peritoneale, continuate fino a quando non si registrano segni di ripresa della funzione renale. Inoltre si interviene nell’eliminazione della causa scatenante, nel tentativo di ripristinare la diuresi, nella correzione degli squilibri idroelettrolitici e delle alterazioni biochimiche e metaboliche, nell’esclusione dei fattori nefrotossici, nella prevenzione e nel trattamento delle infezioni. Contrariamente alla forma cronica di insufficienza renale, per la IRA la guarigione è frequente.

Farmaci

– ACCUSOL C/K*35 2SA 5000ML2MMOL
– ACCUSOL C/K*35 2SA 5000ML4MMOL
– AMINOACIDI E B.LIM*IV 250ML
– AMINOACIDI ESS.*FL 250ML 5,3%
– AMINOACIDI ESS.*FL 500ML 5,3%
– DIALISI PERITON*2500+150+100ML
– DIALISI PERITON*2SACCHE 5000ML
– DIALISI PERITON*2SACCHE 5000ML
– DIALISI PERITON*2SACCHE 5000ML
– DIALISI PERITON*4SACCHE 2000ML
– DIALISI PERITON*4SACCHE 2000ML
– DIALISI PERITON*4SACCHE 2500M
– DIALISI PERITON*4SACCHE 2500ML
– DIALISI PERITON*4SACCHE 2500ML
– DIALISI PERITON*5000+300+200ML
– DIALISI PERITON*5SACCHE 2000ML
– DIALISI PERITON*5SACCHE 2000ML
– DIALISI PERITON*6SACCHE 2000ML
– DIUREMID*14CPR DIV 10MG
– DIUREMID*1F 20ML 10MG/ML
– DIUREMID*INIETT 5F 10MG/2ML
– DIURESIX*14CPR DIV 10MG
– DIURESIX*EV 1F 20ML 10MG/ML
– DIURESIX*IV 5F 10MG 2ML
– DUOSOL*2SAC 5000ML C/K 2MMOL/L
– DUOSOL*2SAC 5000ML C/K 4MMOL/L
– DUOSOL*2SAC 5000ML S/K
– EMODIAFILTRAZIONE*3000ML 4SACC
– EMODIAFILTRAZIONE*3000ML SACCA
– EMODIAFILTRAZIONE*5000ML 2SACC

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