Malattie endocrinologiche

Iperparatiroidismo IPT

Sintomi
In linea generale le varie forme di iperparatiroidismo sono caratterizzate da: disturbi a carico del sistema nervoso (labilità emotiva, confusione, sonnolenza), astenia, prevalentemente a carico della muscolatura prossimale degli arti, episodi di colica renale, dolori articolari, fratture patologiche.
I sintomi specifici dell’iperparatiroidismo primitivo sono riferibili allo stato di ipercalcemia e consistono principalmente in: disturbi digestivi con vomito e dolori epigastrici, fino allo sviluppo di un’ulcera gastroduodenale; disturbi del sistema nervoso, sfumati oppure evidenti, con sopore e coma (nei casi più gravi); nefrocalcinosi e calcolosi renale, con ripetute coliche; ipertensione arteriosa; disturbi oculari, con cheratite a banda; calcificazioni articolari e artralgie (pseudogotta); osteoporosi od osteite fibrocistica di von Recklinghausen. Quest’ultima patologia, quasi diagnostica per l’iperparatiroidismo, è caratterizzata da lesioni ossee diffuse per perdita di sostanza calcificata, da fratture e deformazioni scheletriche. Sempre possibile una crisi ipercalcemica acuta, con possibili conseguenze mortali.

Cause
Nel caso dell’iperparatiroidismo primitivo le cause sono: adenoma delle paratiroidi, iperplasia delle paratiroidi (nell’ambito di una adenomatosi endocrina multipla, detta MEN), produzione ectopica di PTH (in caso di tumori endocrinosecernenti extraparatiroidei, soprattutto microcitoma polmonare). Per quanto riguarda invece la patologia secondaria, si può ricondurre a: insufficienza renale cronica, pseudoipoparatiroidismo, malassorbimento, ipomagnesiemia grave, assunzione di farmaci (lassativi, barbiturici, difenilidantoina), dieta povera di calcio, perdita renale eccessiva di calcio ecc.

Terapia consigliata
La malattia viene diagnosticata sull’analisi dei dati clinici e di laboratorio (ipercalcemia con aumentata secrezione di PTH, ipomagnesiemia, ipofosforemia), suffragati da esame ecografico del collo, TAC, scintigrafia e angiografia selettiva. Nelle forme primitive, si ricorre al trattamento sintomatico dell’ipercalcemia, così come nell’iperparatiroidismo secondario, nel qual caso la cura va integrata con quella dell’insufficienza renale.
In entrambi i casi, ove possibile, la terapia è chirurgica: asportazione delle paratiroidi. Nei pazienti al di sotto dei 50 anni, all’intervento può essere associato il trapianto di una paratiroide normale nell’avambraccio. Nei pazienti over 50 e in assenza di sintomi, è indicato un atteggiamento conservativo, fino a quando la perdita di osso non appare progressiva.

Farmaci

– ACIDO CLOD SAND*IM EV 6F 100MG
– ACIDO CLODRON EG*IM EV 6F100MG
– CALCIJEX*IV 25F 1ML 1MCG/ML
– CALCITRIOLO HOS*EV 25F 1MCG/ML
– CARDIOLITE*INIET 5FL 5ML
– CLASTEON*10CPS 400MG
– CLASTEON*EV 6F 300MG 10ML
– CLASTEON*IM 3F 200+40MG LIDOC
– CLASTEON*IM 6F 100+33MG LIDOC
– CLIMACLOD*IM 6F 100MG 3,3ML
– CLODEOSTEN*IM EV 6F100MG 3,3ML
– CLODRON*10CPS 400MG
– CLODRON*IM 3F 200MG/4ML C/LID
– CLODRON*IM 6F 100MG+33MG C/LID
– CLODRONATO ABC*6F 300MG 10ML
– CLODRONATO ABC*IM EV 12F 100MG
– CLODRONATO ABC*IM EV 6F 100MG
– CLODRONATO TEVA*IM EV 6F 100MG
– CLODY*EV 6F 300MG 10ML
– CLODY*IM 3F 200+40MG 4ML LIDOC
– CLODY*IM 6F 100+33MG 3,3ML LID
– DIFOSFONAL*10CPS 400MG
– DIFOSFONAL*EV 6F 300MG 10ML
– DIFOSFONAL*IM 6F 100MG LIDOC1%
– MIMPARA*28CPR RIV 30MG
– MIMPARA*28CPR RIV 60MG
– MIMPARA*28CPR RIV 90MG
– MOTICLOD*IM EV 6F 100MG 3,3ML
– NIKLOD*IM 3F 200+40MG 4ML LIDO
– NIKLOD*IM 6F 100+33MG 3,3ML LI
– Vedi la sezione farmaci

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