Il Linfoma Hodgkin a sclerosi nodulare e il Linfoma Hodgkin a predominanza linfocitaria hanno, rispetto ai restanti sottotipi, una prognosi più favorevole.
Infine il sottotipo a cellularità mista (30%) e quello a deplezione linfocitaria (5%) si presentano più spesso nei soggetti anziani e in quelli immunodepressi.
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Sintomi – Linfoma di Hodgkin

I sintomi con cui si manifesta il linfoma di hodgkin

Il linfoma di Hodgkin si presenta generalmente con un ingrossamento dei linfonodi, soprattutto di quelli della regione cervicale (70-80% dei casi): si sentono così dietro il collo, dei rigonfiamenti duri, non dolenti, che possono aderire ai tessuti profondi, ma che si muovono rispetto alla pelle che li ricopre.
Possono inoltre essere colpite altre zone linfatiche più profonde e cioè quelle mediastiniche (tra i due polmoni) e quelle lombo-aortiche (nella parte bassa e posteriore dell’addome). La malattia tende poi a diffondersi per zone linfatiche contigue.

Nel 30-40% dei casi sono presenti febbre alta, sudorazioni notturne, perdita di peso e prurito in tutto il corpo: queste manifestazioni possono anche precedere l’ingrossamento dei linfonodi e sono più frequentemente un segnale di malattia avanzata.
Altri segni generali di minor importanza, perché considerati meno specifici, sono la stanchezza e la mancanza di appetito.
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Diagnosi – Linfoma di Hodgkin

Prevenzione, diagnosi ed evoluzione del linfoma

Non è purtroppo possibile prevenire l’insorgenza dei linfomi, se non evitando l’esposizione ai pochi fattori di rischio noti e in generale ai fattori di rischio comuni a tutti i tipi di cancro.

La biopsia, e cioè il prelievo di tessuto dai linfonodi che verrà successivamente analizzato al microscopio, è l’esame fondamentale per fare una diagnosi precisa.
Per studiare l’estensione della malattia e per seguire nel tempo la sua evoluzione e l’efficacia della terapia possono essere utili, a seconda dei casi, gli esami radiologici, la TAC, la risonanza magnetica, l'ecografia e la linfografia, ovvero la visualizzazione del sistema linfatico dopo l’introduzione di un mezzo di contrasto.

A livello ematico si possono inoltre riscontrare livelli elevati della velocità di eritro-sedimentazione (VES) e della concentrazione di rame (cupremia).

Per quanto riguarda la stadiazione, ossia la classificazione della gravità, il sistema più utilizzato è quello di Ann-Arbor che distingue
quattro stadi di malattia e che prende in considerazione il numero di linfonodi coinvolti, le sedi di malattia e la presenza o assenza di segni generali come la febbre, la perdita di peso e le sudorazioni notturne.
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Cura e Terapia – Linfoma di Hodgkin

La chemioterapia e la diminuzione degli effetti collaterali

Monica Balzarotti, oncoematologa dell'Istituto clinico Humanitas di Rozzano (Milano), ci fornisce un chiaro quadro degli interventi terapici in caso di Linfoma Hodgkin.

Il cardine della terapia sia per i Linfomi Hodgkin sia per i Linfomi non Hodgkin è la chemioterapia. I due linfomi sono potenzialmente guaribili, pertanto il trattamento è indirizzato alla guarigione. Nel Linfoma Hodgkin dopo la chemioterapia in alcuni casi può essere utile anche la radioterapia. 

La guarigione si ottiene globalmente nell’80% circa dei casi. Anche i pazienti che recidivano possono guarire, con autotrapianto delle cellule staminali. Essendo una malattia ad altissima probabilità di guarire, nuovi protocolli sono oggi volti a diminuire gli effetti collaterali a lungo termine che a migliorare ulteriormente la prognosi.

Il Linfoma Hodgkin è stato il primo tumore per il quale è stata trovata una cura medica (insieme al tumore del testicolo).
Fino a vent'anni fa circa, i pazienti guarivano, ma riportavano dopo una decina di anni pesanti effetti collaterali, i più temibili rappresentati da tumori secondari o cardiopatie. Oggi quindi più che cercare di migliorare quell’80%, si punta a ridurre il numero di pazienti con effetti collaterali a lungo termine.

Un altro aspetto delicato riguarda la sterilità, considerato che questo tipo di linfoma insorge intorno ai venti – trent’anni di età, i nuovi protocolli di trattamento tengono in considerazione anche la preservazione della fertilità sia maschile sia femminile. 
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Glossario per Linfoma di Hodgkin – Enciclopedia medica Sanihelp.it

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